Formulaire d’inscription

Merci de nous fournir les informations suivantes. Après envoi en fin de formulaire, les données de payement ainsi qu’un QR code vous seront  proposés. Votre adhésion sera effective à dater de la réception de la cotisation.


Merci pour votre inscription

Votre inscription a bien été enregistrée. Elle sera effective à la réception de la cotisation.

Montant à payer ou à adapter :

Communication :

Bénéficiaire : Lasne Nature Asbl
IBAN : BE31 0012 3262 3355

Scannez le QR code avec votre application bancaire
(Belfius, BNP, ING, etc..)
NB : Ce QR code n'est pas destiné à Bancontact Pay! Si cela pose problème, veuillez utiliser les informations ci-dessus pour un virement.
Adaptez la cotisation et vérifiez les données avant de confirmer le paiement.


Merci de votre soutien.